治疗慢性疾病:动机性访谈，坚持的关键

发布于2022年4月15日

医疗保健

倾听、交谈、提问、激励……以便更好地照顾自己。在治疗睡眠呼吸暂停等慢性疾病时，培训使用医疗设备、了解治疗方法和记住最佳实践并不总是足以达到最佳依从性。通过与西班牙马德里的La Princesa大学医院合作进行的一项医学研究，液化空气医疗集团提供了一种基于情商的新解决方案。这种方法高度关注患者，并使用个人方法，使他们能够控制自己的治疗，并在日常生活中更好地坚持治疗。

治疗睡眠呼吸暂停

睡眠呼吸暂停或OSAHS(阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征)是最常见的与睡眠相关的呼吸障碍之一。轻度和重度睡眠呼吸暂停影响6-17%的成年人，尤其是男性，随着年龄的增长患病率也在增加¹．它是由睡眠时咽部肌肉放松，从而阻塞气道引起的。然后大脑通过触发一个短暂的无意识的觉醒来恢复呼吸。对健康的影响是立竿见影的:疲劳、白天嗜睡、头痛、记忆力和注意力不集中。从长远来看，未经治疗的OSAHS会增加心血管疾病、道路交通事故和工作事故的风险，并可显著改变患者及其周围人的生活质量。

一旦确诊，CPAP(持续气道正压通气)是标准治疗²适用于轻度和重度OSAHS。如果使用得当，它可以迅速改善白天的嗜睡和对日常生活的影响。然而，最近的一项研究指出:“这种疗法的日常应用需要一个积极的患者档案，因为缺乏依从性是这种疗法的主要问题。^3.由La Princesa大学医院(西班牙马德里)的肺科医生和西班牙液化空气医疗团队共同完成。

”
我父亲也患有睡眠呼吸暂停症，他和我一样接受同样的治疗。我很高兴，因为这些访谈帮助我们找到了对治疗的任何怀疑、疑问和担忧的答案。
”

劳拉

个人动机，一个决定性因素

这就是人们对新策略感兴趣的地方，比如MEntA行为方法。在经过特殊训练的护士进行的激励访谈中，每个病人都被邀请表达他们对治疗的感受、怀疑和希望。这是一种非评判性的、有同理心的讨论，适合每个人。考虑到之前的研究，这种方法更有意义⁴已经展示了病人的社会环境对他们依从性的影响。

例如，已婚和退休患者与独自生活和/或工作的患者相比，有更高的依从率。通过将这种个人环境考虑在内，动机性访谈有助于患者坚定决心，并预测可能停止治疗的风险和原因，以便更好地应对这些风险和原因。我们的目标不是试图说服他们，而是识别并激发他们对改变和恢复的渴望。

在90天的治疗后，42名参加动机性访谈的患者达到了每晚6小时的平均坚持率，而41名参加标准理论训练的患者达到了4.4小时，专注于使用该设备。“这可能是动机性访谈的主要好处，因为它允许从不同角度坚持治疗的患者参与:不是因为这是一种规定的治疗，而是因为他有动机”，研究人员强调，他们正在开辟医疗保健领域的这一“广阔的研究领域”。

30年来，液化空气集团一直致力于这些工作，致力于了解对患者真正重要的事情，并为他们提供改善生活质量的答案。到2021年，液化空气集团在全球护理的180万人中，有38%的人已经参加了个性化护理计划。基于宝贵的医疗保健原则，液化空气医疗保健集团对整个医疗保健领域、患者、专业人员、机构和支付当局的承诺进一步支持了这种方法。

关注OSAHS

阻塞性睡眠呼吸暂停是由上呼吸道阻塞引起的，由咽部塌陷(关闭)引起。在睡眠时，这一区域的肌肉变得不那么紧张，在有解剖易感性的人身上，这可能导致咽梗阻。这个封闭，持续至少10秒⁵是完全(呼吸暂停)或部分(低呼吸)。在这两种情况下，它都会导致血氧水平逐渐下降，二氧化碳水平上升。病人醒来后，肌肉被激活，呼吸道重新开放。如果这些短暂的觉醒发生在每小时15到30次之间，则被称为轻度OSAHS，而在严重的情况下，它们每小时发生30次以上。